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    July 25

    医学生日志:病理学之章(二)——损伤的修复

    楔子:1、修复:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成损伤进行修补恢复的过程。
             2、修复的形式:1)再生:由损伤周围的同种细胞来修复。
                                    2)纤维性修复:由纤维结缔组织来修复,又称 瘢痕修复。
    一、再生:
    (一)概念:
    (二)类型:1)生理性再生:生理过程中,由新生的同种细胞不断补充老化、消耗的细胞、组织,维持原有功能和结构。
                   2)病理性再生:组织缺损后发生的再生。
    (三)不同细胞的再生能力:(掌握)
      1、不稳定细胞:不断增殖。包括:表皮细胞、呼吸道和黏膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞。
      2、稳定细胞:正常者无明显增殖;受损伤者再生能力较强。包括:腺体和腺样器官、原始的间叶细胞及其分化出的各种细胞、平滑肌细胞。
      3、永久细胞:无再生能力。包括:神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。
    (四)各种组织的再生过程:(熟悉)
      1、上皮组织的再生:
       1)被覆上皮再生:
       2)腺上皮再生:
      2、纤维组织的再生:
       1)软骨组织和骨组织的再生:
      3、血管的再生:
       1)毛细血管的再生:又称 血管形成。以生芽方式完成,可改建成小动脉或小静脉。
       2)大血管的修复:
      4、肌组织的再生:很弱。
      5、软骨和骨组织再生:
      6、神经组织再生:神经细胞不可再生,神经纤维可完全再生。
    (五)细胞再生的影响因素:
      1、生长因子:
      2、抑素与接触抑素:
      3、细胞外基质在细胞再生过程中的作用:
    二、纤维性修复:
    (一)肉芽组织:(掌握)
      1、成分:由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,伴有炎性浸润。
      2、形态:肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽。
      3、作用:1)抗感染保护创面;2)填补创口及其他组织缺损;3)机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
      4、结局:形成瘢痕组织。
    (二)瘢痕组织:
    (三)肉芽与瘢痕组织的形成过程与机制:
    三、创伤愈合:
    (一)概念:机体遭受外力作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。
    (二)皮肤创伤愈合:(熟悉)
      1、创伤愈合的基本过程:1)伤口的早期变化:
                                         2)伤口收缩:
                                         3)肉芽组织增生和瘢痕形成:
                                         4)表皮及其他组织再生:
      2、创伤愈合的类型:1)一期愈合:
                                   2)二期愈合:
    (三)骨折愈合:
      1、基本过程:(熟悉)
                          1)血肿形成:
                          2)纤维性骨痂形成:
                          3)骨性骨痂形成:
                          4)骨痂改建或再塑:
      2、影响创伤愈合的因素:
         1)全身因素:(1)年龄;(2)营养。
         2)局部因素:(1)感染与异物:
                             (2)局部血液循环:
                             (3)神经支配:
                             (4)电离辐射:

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